Правила за транспортовање и чување крвних компоненти

Правила за преузимање крвних компоненти из службе за трансфузију и испоручивање болничком одељењу. Транспорт крви и испорука болничком одељењу се врши од службе за трансфузију до клиничких одељења и у надлежности је обучене особе (медицинског радника или радника другог образовног профила).

Правила за транспортовање

Транспорт се обавља у наменској транспортној торби/кутији која је валидирана за транспорт крви и крвних компоненти и у којој се одржава оптимална температура за одабрану компоненту. Температура се најбоље одржава помоћу средстава за термичку изолацију просторија, какви су нпр. комерцијално израђени специјални пластични пакети испуњени термостабилном течношћу. Препоручује се и примена савремених индикатора за регистровање температуре унутар транспортне кутије. Еритроцитне, као и друге крвне компоненте је, једном издате се не могу примати назад ради поновног издавања за употребу уколико нема доказа да је транспорт и боравак крви у другој установи обављен при температури која се непрекидно одржавала у потребном температурном опсегу за ту компоненту. Правилно транспортовање крви превенира оштећење, хемолизу и/или пораст бактерија у крвној компоненти.

Правила за складиштење

Цела крв и еритроцити

  • се чувају на температури од +2 до +6°C. Температура испод 2°C доводи до хемолизе еритроцита, а изнад 6°C до пораста бактерија
  • време чувања еритроцита у адекватним фрижидерима (намењеним и валидираним за сврху чувања) у лабораторијама за трансфузију, је 35 дана
  • трансфузија испоручених еритроцита мора почети унутар 30 мин. Уколико се еритроцити не приме у овом року, а били су изван фрижидера не могу се употребити за другог болесника
  • трансфузија не треба да траје дуже од 4 сата

Замрзнута свежа плазма и криопреципитат

  • се чувају на температури од ≥-25°C током две године
  • отапање треба вршити брзо у воденом купатилу или специјализованим уређајима за отапање, на температури од 37°C, према упутству произвођача опреме
  • после отапања препоручује се неодложна примена, а најдуже после 30 мин
  • трансфузија треба да траје најдуже 4 сата
  • једном одмрзнуте продукте никад не замрзавати поново

Концентрати тромбоцита

се чувају на температури од 20-24°C, уз стално мешање на специјалним мешалицама, уређајима предвиђеним за ту намену. Рок примене је најчешће до 5 дана, зависно од начина припреме концентрата тромбоцита што је назначено на етикети продукта. Специјалне карактеристике медицинске пластике од које су израђене кесе за чување тромбоцита, обезбеђују размену гасова, која је услов за одржавање функционалности тромбоцита током 5 дана конзервације, производе се и специјални раствори, храњиви медији за тромбоците који им продужавају рок употребе на 7 дана. Стално мешање концентрата тромбоцита спречава иреверзибилну агрегацију која се догађа ако су тромбоцити изван мешалице дуже од 2 сата.

  • транспорт тромбоцита се обавља на собној температури
  • тромбоците никада не стављати у фрижидер, јер ниске температуре изазивају иреверзибилну агрегацију
  • уколико транспорт концентрата тромбоцита траје дуже од 2 сата мора се обезбедити њихово стално мешање
  • пунктирана кеса са тромбоцитима се мора применити унутар 30 мин

Правила за преузимање и испоруку крвних компоненти

Испорука крви/еритроцита у операциону салу захтева употребу транспортне торбе/кутије која мора бити попуњена хладним пакетима који одржавају температуру од +2 до +6°C. Крв/еритроците не треба вадити из транспортне торбе/кутије и премештати у било који фрижидер у операционој сали. Неупотребљена крв, чувана на овај начин може бити употребљена за другог болесника уколико је враћена у службу за трансфузију у року од 3 сата од преузимања.

Испорука крви/еритроцита клиничком одељењу треба да се ограничи на сукцесивну испоруку само по једне припремљене јединице, више јединица крви/еритроцита треба испоручити одједном само уколико постоји потреба за масивном и брзом трансфузијом. На овај начин се обезбеђује правилно чување крви и еритроцита у наменским фрижидерима службе за трансфузију све до тренутка њихове примене.

Кућни фрижидери нису подесни за одлагање крви / еритроцита јер немају видљиво очитавање температуре, немају аларм који би упозорио на промену температуре, нити ваздушно хлађење па постоји могућност хемолизе еритроцита, посебно ако су смештени на сталажи испод бокса за замрзавање.

Крв треба испоручити клиничком одељењу у најкраћем могућем року после преузимања из службе за трансфузију.

Аутори

Прим. др Зорица Брајовић Вучићевић, Др Љиљана Илинчић, Др Мира Гавриловић, Прим. др Славољуб Милић, Мр сци Градимир Димитријевић, Др сци Градимир Богдановић, Проф. др Драган Радовановић, Проф. др Брана Стефановић, Доц. др Нада Поповић, Др Милан Вучићевић, Др Ирена Вулићевић, Проф. др Аранка Белић, Мр сци Нада Васиљевић, Дијана Оташевић, Славица Рајачић